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隨州論壇

標(biāo)題: 小兒肺炎喘嗽該怎么調(diào)理?風(fēng)寒風(fēng)熱要分清,“對(duì)證用藥”才有效 [打印本頁]

作者: xdyy3239120    時(shí)間: 2020-1-12 08:39
標(biāo)題: 小兒肺炎喘嗽該怎么調(diào)理?風(fēng)寒風(fēng)熱要分清,“對(duì)證用藥”才有效
小兒肺炎喘嗽該怎么調(diào)理?風(fēng)寒風(fēng)熱要分清,“對(duì)證用藥”才有效為人父母的,最大的心愿其實(shí)不是小孩子能夠在什么比賽中獲得什么獎(jiǎng),也不是在考試中總是考第一名,而是希望小孩子能夠健康快樂地長(zhǎng)大。然而,在小孩子的成長(zhǎng)過程中,生病是在所難免的,然而小孩子的每一次生病,都會(huì)揪著父母的心。一旦小孩子有個(gè)頭痛腦熱、感冒咳嗽,父母?jìng)兌技钡孟駸徨伾系奈浵?,但只要小孩子的病情稍微好轉(zhuǎn),就會(huì)喜笑顏開。在小兒的眾多疾病中,恐怕最常見、也最令人的揪心的莫過于肺炎吧。說到肺炎,人們的第一印象就是這是個(gè)西醫(yī)病名,但是很多人不知道的是,早在清代醫(yī)學(xué)家謝玉瓊的《麻科活人全書》中就記載過“肺炎喘嗽”這種疾病,雖然此肺炎非肺炎,但是二者卻有著千絲萬縷的聯(lián)系。
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醫(yī)所認(rèn)為的肺炎,是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,臨床上常以“起病急,寒戰(zhàn)、高熱、咳痰、胸痛、呼吸困難”為典型癥狀。那么,中醫(yī)的肺炎喘嗽又是怎么回事呢?奇妙的是,中醫(yī)所說的肺炎喘嗽,臨床上以“起病急,發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻翼扇動(dòng)”等為主要癥狀。二者一對(duì)比,是不是好像是“失散多年的兄弟”?肺炎喘嗽這種疾病,在中醫(yī)辨證施治的思維中,一般分為常規(guī)證型和兼變證型,常規(guī)證型的危險(xiǎn)系數(shù)沒有兼變證型的危險(xiǎn)系數(shù)高,但是常規(guī)證型也不可忽視,在常規(guī)證型中,一般分為早期、中期和后期,每一個(gè)階段,都有一些特殊的證型,而且每一個(gè)期間,都代表著邪正盛衰的斗爭(zhēng)過程。今天我們重點(diǎn)來說說早期的常規(guī)證型。對(duì)于肺炎喘嗽的早期發(fā)病中,尤其是風(fēng)寒和風(fēng)熱兩種病機(jī)為主,這與感冒、咳嗽等疾病有點(diǎn)類似,首先得分清寒熱,這對(duì)病情的治療才有好處。
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1.風(fēng)寒閉肺對(duì)于小兒的肺炎喘嗽來說,其實(shí)感受寒邪是一個(gè)十分普遍的病因,無論是感冒咳嗽,還是肺炎喘嗽,風(fēng)寒是所有病因中最為常見的。那么,風(fēng)寒邪氣閉塞肺部,究竟會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢?一般來說,會(huì)有惡寒發(fā)熱、無汗、不渴、咳嗽、氣急、痰稀色白等癥狀,舌脈上常以舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、脈浮緊為辨脈要點(diǎn)。風(fēng)寒邪氣侵襲肺部,身體就會(huì)出現(xiàn)一系列的病理變化,邪郁肌表,就會(huì)出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗、不渴等癥狀,如果風(fēng)寒閉肺導(dǎo)致肺氣失宣,就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣急等癥狀。如果沒有觀察或者患兒不配合觀察舌脈,那么咳痰的顏色便是辨別寒熱真假的有力證據(jù),如果痰稀色白,必是寒證。既然知道是風(fēng)寒閉肺所致,那么治療上應(yīng)該采取什么樣的原則呢?一般來說,會(huì)采用辛溫開肺、化痰止咳的方法,來調(diào)理肺部疾病。代表方劑一般為三拗湯與蔥豉湯聯(lián)合運(yùn)用。三拗湯由甘草(不炙)、麻黃(不去根節(jié))、杏仁(不去皮尖)各等分組成的,蔥豉湯由蔥白一虎口、淡豆豉一升兩味藥組成。三拗湯疏風(fēng)宣肺、止咳平喘,而蔥豉湯解表散寒,兩方聯(lián)合,能夠很好的起到辛溫開肺、化痰止咳的作用。
不過風(fēng)寒閉肺證尤其容易化熱,所以可以適當(dāng)加點(diǎn)金銀花、連翹來清熱解毒;如果痰多色白且很黏膩,舌苔也白膩的,可以加紫蘇子、萊菔子、陳皮、半夏以加強(qiáng)化痰止咳平喘的作用;如果有肌表有寒邪外束,肺部有內(nèi)在伏熱的話,可以加桂枝、石膏以期達(dá)到表里雙解的作用。2.風(fēng)熱閉肺風(fēng)熱與風(fēng)寒剛好是個(gè)對(duì)立面,而且二者有著十分明確的不同之處。那么,風(fēng)熱閉肺型的肺炎喘嗽,究竟又有哪些臨床癥狀呢?一般來說,會(huì)有發(fā)熱、惡風(fēng)、微有汗出、口渴欲飲、咳嗽、痰稠色黃、呼吸急促、咽喉紅腫等癥,在舌脈上,多以舌尖紅、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等為辨脈要點(diǎn)。
風(fēng)熱邪氣襲擊肺衛(wèi),會(huì)導(dǎo)致肺氣閉塞而失去宣肅之能,如果是邪郁肌表,就會(huì)有發(fā)熱惡風(fēng)、微微有汗出、口渴引飲等癥狀,如果肺氣失宣的話,就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促、痰稠色黃、咽喉紅腫等癥狀。假如這個(gè)時(shí)候也是不能把脈或者小兒不配合看舌脈的話,那就只能通過癥狀來判斷,而在這些癥狀中,痰稠色黃是一個(gè)很關(guān)鍵的信息。那么,遇到風(fēng)熱閉肺型的話,該如何進(jìn)行調(diào)理呢?一般來說,可采用辛涼宣肺、清熱化痰的原則。常用的方劑有銀翹散與張仲景的麻杏石甘湯等方。銀翹散是由連翹一兩、銀花一兩、苦桔梗六錢、薄荷六錢、竹葉四錢、生甘草五錢、荊芥穗四錢、淡豆豉五錢、牛蒡子六錢組成。而麻杏石甘湯則是由麻黃四兩(去節(jié) ),杏仁五十個(gè)(去皮尖), 甘草二兩(炙),石膏半斤(碎、綿裹)等中藥組成。
風(fēng)寒證容易化熱,而風(fēng)熱證卻不容易化寒,所以在風(fēng)熱型的肺炎喘嗽發(fā)病過程中,也需要根據(jù)兼證進(jìn)行加減化裁。如果是壯熱、心煩、口渴的話,可以加大石膏的用量,并加知母來清熱宣肺;如果是喘息痰鳴者,可以酌情加入葶藶子、浙貝母來瀉肺化痰;如果是咽喉紅腫,可以酌情加入射干、蟬蛻等中藥;如果是津傷口渴的話,可以酌情加入天花粉。一般來說,中醫(yī)辨證選方用藥,劑量都需要根據(jù)病情的需要調(diào)整,而上述方劑所列劑量為成人劑量,小孩子一般要根據(jù)體重和年齡進(jìn)行折算,一般三歲以下,很少會(huì)選擇喝中藥的方法,三歲至七歲,劑量是成人用量的三分之一,七歲至十二歲可以用成人用量的二分之一,十二歲以上可以逐漸接近成人用量。 (, 下載次數(shù): 141)






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