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隨州日報全媒記者 劉詩詩 通訊員 熊仕偉3 v, Q( L; h) F4 A
重癥醫(yī)學(xué)科就是我們常說的ICU，這個科室在醫(yī)院內(nèi)原本就承擔(dān)著危重病人的治療任務(wù)。因臨床和護理重癥、危重癥患者經(jīng)驗豐富，在疫情來臨后，隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護人員主動請戰(zhàn)，承擔(dān)起救治全市新冠肺炎重癥、危重癥患者的艱巨任務(wù)。( W, W# H5 l: C$ s/ R7 p/ _! U
隨著疫情發(fā)展，新冠肺炎患者不斷增多。1月31日，市中心醫(yī)院決定將重癥醫(yī)學(xué)科龍門病區(qū)用于專門收治重癥和危重癥新型冠狀病毒肺炎患者。已在前線奮戰(zhàn)一周的科主任徐化強和護士長廖娟娟接到指令后，緊急進行物資準(zhǔn)備、環(huán)境改造、人員培訓(xùn)等，做好充分的準(zhǔn)備。 + r8 d* u& D' E# u: c& x
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2月2日晚8點，重癥醫(yī)學(xué)科龍門病區(qū)收治了第一位重癥新冠肺炎患者。該患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科時，呼吸困難，口唇發(fā)紺，雙肺幾乎全白。主治醫(yī)師汪群博立即對他展開搶救，進行了氣管插管術(shù)，給予呼吸機輔助呼吸。插管過程中患者會有嗆咳反射，氣道受到刺激后會嗆咳，甚至嘔吐，嗆咳的飛沫中存在病毒，十分兇險。而插管時，醫(yī)生與患者之間只有10到15公分的距離，并且整個過程要在30秒之內(nèi)完成，需要快、準(zhǔn)、穩(wěn)。這些在平時看似行云流水的操作在三級防護下卻顯得格外艱難，護目鏡下凝結(jié)的霧氣、笨重且密不透風(fēng)的防護服都在無形間增加了操作的難度。( X3 C( M, g/ z V- c9 I8 @( H2 y
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終于，在大家的共同努力下，該患者生命體征逐漸平穩(wěn)，呼吸狀態(tài)也明顯改善。而此時，參與搶救的醫(yī)護人員因為精神的高度集中、體力的嚴(yán)重透支早已是大汗淋漓?！斑@位患者經(jīng)過3周的治療，已經(jīng)成功脫掉呼吸機，轉(zhuǎn)入普通隔離病房?！蓖羧翰┱f。 s# u0 n: d1 o. O# A) M
在隨后的日子里，重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員更是不言放棄，堅守希望。在徐化強和廖娟娟的帶領(lǐng)下，大家齊心協(xié)力、密切配合，根據(jù)患者病情發(fā)展，研究討論更加個性化的診療方案，制定更加周密細致的護理計劃?！爱?dāng)病人發(fā)展到重癥后，除了肺，還會出現(xiàn)其他器官受損，我們就會根據(jù)病人的情況個體量化，制定更復(fù)雜的器官支持治療，例如，血壓下降就深靜脈穿刺置管，肝臟、腎臟功能損害就需要血液凈化治療?！毙旎瘡娬f。 4 p5 B' D" e9 g) p* ^; x4 q" t
1 M' {) j6 |; V- O 血漿置換對重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員來說是個既熟悉又陌生的項目，幾年前大家已掌握這項技術(shù)，但在新冠肺炎的救治中出現(xiàn)卻又感覺有些陌生，在三級防護的層層阻擋下，視線極其模糊，手也不那么靈敏?！巴ㄟ^血漿置換，可以濾掉器官功能受損后產(chǎn)生的代謝廢物，達到阻擋炎癥風(fēng)暴、維持器官功能穩(wěn)定的目的。”汪群博說，前期股靜脈置管就需要40分鐘，整個治療時間需要2至3個小時，醫(yī)護人員需要緊緊盯著監(jiān)護儀上不斷跳躍的數(shù)字，進行參數(shù)調(diào)整。4 Y( d) ]- N/ D. o% A3 `) F- e
- @! d2 d* |4 ?9 I5 S) ? 俯臥位通氣治療可讓呼吸得到改善，根據(jù)最新的診療方案，該科已經(jīng)開展了若干例。在重癥監(jiān)護室的病房里，大部分患者都處于昏迷狀態(tài)，即便是意識清醒的也全身插滿了各種管子，離不開監(jiān)護設(shè)備，這讓操作護理變得尤為艱難。 “患者嘴里的導(dǎo)管不能受壓、不能折斷，這是他的生命通道，身上的管道非常多，任意一個脫落都會造成致命的后果。” 廖娟娟說，護理人員需要付出雙倍的護理關(guān)照，每1-2個小時改變體位，但又不能改變太大。2月29日上午，在汪加鵬醫(yī)生的帶領(lǐng)下，該科醫(yī)護人員又完成一例俯臥位通氣治療。3月1日，該患者的血氧飽和度有明顯的上升。“雖然很累，但是很欣慰?！蓖艏御i說。1 B' A2 e2 d& C. B+ H
