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| 隨州論壇
標題: 隨州市異地就醫(yī)指南 [打印本頁]
作者: 王盡歡 時間: 2021-2-21 09:39
標題: 隨州市異地就醫(yī)指南
出門在外，難免遇到身體不適
如果不得不在外住院治療
“能不能用醫(yī)保報銷”
大概是我們最先想到的問題
別擔心
關于“異地就醫(yī)”
隨州醫(yī)保局整理了超全操作指南
一起看看
1辦理途徑
隨州市已開通湖北政務服務網(wǎng)備案，隨州市醫(yī)保參保人員可以登錄“湖北政務服務網(wǎng)”辦理網(wǎng)上跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)備案。
（一）“湖北政務服務網(wǎng)”（跨省、省內(nèi)備案）
（二）政務服務中心醫(yī)保窗口線下備案（跨省、省內(nèi)備案）
注：網(wǎng)上備案存在困難的中老年人，可到參保地政務服務中心醫(yī)保窗口線下辦理備案手續(xù)。
2備案流程
（一）登錄“湖北政務服務網(wǎng)”網(wǎng)上備案。
（2）在此頁面注冊并登錄個人賬戶
（3）返回“湖北政務服務網(wǎng)”首頁，搜索欄內(nèi)輸入“異地就醫(yī)備案”，點擊【搜索】
（4）選擇異地就醫(yī)備案類型，點擊【在線辦理】
（5）選擇辦理地點
①點擊【隨州市】
②市直參保人員直接點擊【在線辦理】，各縣、市、區(qū)參保人員點擊對應的縣、市、區(qū)名稱后再點擊【在線辦理】
（6）閱讀“信用承諾”，點擊【我已閱讀并承諾】
（7）填寫表單
1.為自己備案
①省內(nèi)就醫(yī)：辦理方式選擇【為自己辦理】，險種類型選擇【城鎮(zhèn)職工】或【城鄉(xiāng)居民】，就醫(yī)市按需選擇省內(nèi)各市州（就醫(yī)市為武漢選擇“湖北省省本級”），填寫聯(lián)系人姓名、聯(lián)系地址，選擇申請備案結束時間（申請人按個人實際需求填寫），填寫完成后點擊“下一步”。
②跨省就醫(yī)：辦理方式選擇【為自己辦理】，險種類型選擇【城鎮(zhèn)職工】或【城鄉(xiāng)居民】，就醫(yī)省、就醫(yī)市按需選擇，填寫聯(lián)系人姓名、聯(lián)系地址，選擇申請備案結束時間（申請人按個人實際需求填寫），填寫完成后點擊“下一步”。
2.為他人備案
①省內(nèi)就醫(yī)：辦理方式選擇【為他人辦理】，險種類型選擇【城鎮(zhèn)職工】或【城鄉(xiāng)居民】，就醫(yī)市按需選擇省內(nèi)各市州（就醫(yī)市為武漢選擇“湖北省省本級”），填寫姓名、性別、身份證號、聯(lián)系人姓名、聯(lián)系地址，選擇申請備案結束時間（申請人按個人實際需求填寫），填寫完成后點擊“下一步”。
②跨省就醫(yī)：辦理方式選擇【為他人辦理】，險種類型選擇【城鎮(zhèn)職工】或【城鄉(xiāng)居民】，就醫(yī)省、就醫(yī)市按需選擇，填寫姓名、性別、身份證號、聯(lián)系人姓名、聯(lián)系地址，選擇申請備案結束時間（申請人按個人實際需求填寫），填寫完成后點擊“下一步”。
（8）按要求上傳電子材料后，點擊【提交申請】，網(wǎng)上備案完成，等待醫(yī)保局工作人員審核（一般2個工作日完成審核）。
（二）政務服務中心醫(yī)保窗口線下備案
（1）線下備案流程：
異地安置退休人員攜帶戶口本首頁和本人常駐人口登記卡復印件；
異地長期居住人員攜帶居住證復印件或居住地社區(qū)居住證明原件；
常駐異地工作人員攜帶參保單位派出證明，到政務服務中心窗口填報《隨州市異地居住人員登記備案表》一式兩份，經(jīng)醫(yī)保局蓋章后，本人留一份，另一份交醫(yī)保局留存，備案信息將記入醫(yī)保結算系統(tǒng)，一年內(nèi)不能變更或取消。
異地居住就醫(yī)申請時間必須在異地住院之前，申請異地就醫(yī)之后，暫停在隨州的醫(yī)療待遇。
職工異地轉診人員攜帶當?shù)囟壱陨隙c醫(yī)療機構開具的轉診轉院證明到政務服務中心醫(yī)保窗口辦理轉診備案手續(xù)。
居民轉診人員攜帶當?shù)囟壱陨隙c醫(yī)療機構開具的轉診轉院證明到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理轉診備案手續(xù)。
（2）就醫(yī)流程：
異地就醫(yī)人員由于病情需要住院治療的，先申報后入院；危重、搶救病人在入院后3個工作日內(nèi)（節(jié)假日順延）電話、網(wǎng)上申報或由他人到政務服務中心現(xiàn)場代為辦理。
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| | 0722-3315502 0722-3266967 |
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（3）醫(yī)療費用報銷：
①聯(lián)網(wǎng)結算：
在異地開通就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)院住院的，病人憑本人社會保障卡（或本人居民身份證）、《異地就醫(yī)居住人員就醫(yī)登記表》辦理入院、出院手續(xù)，住院費用直接在醫(yī)院結算，個人只需繳納按醫(yī)保政策規(guī)定應由個人承擔的費用。
②非聯(lián)網(wǎng)結算：
在未開通異地聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構住院的，出院后回參保地政務服務中心醫(yī)保窗口并提供下列材料報銷：
（a）本人身份證、社?？ㄣy行卡（存折）原件及復印件（社保卡銀聯(lián)功能已激活的只需提供社?？ǎ?。
（b）門診報銷：需提供財政或稅務印制的機打發(fā)票，并提供藥品清單和門診處方，已辦理慢性病的要攜帶慢性病證，退休職工個人賬戶按照規(guī)定可以申請將個人賬戶余額一次性支付給本人。
（c）住院報銷：需提供加蓋公章的全套住院病歷、出院小結、費用清單、原始發(fā)票。年底住院的費用未及時結算的可轉下年度審核報銷。
（4）醫(yī)療待遇：
①城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：
已辦理異地轉診備案人員，在省內(nèi)定點醫(yī)療機構住院，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人先自費10%后再按政策標準報銷；在省外定點醫(yī)療機構住院，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人先自費20%后再按政策標準報銷。
未辦理異地轉診備案，自行外出就診人員，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人先自費30%后再按政策標準保險。
已辦理異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案人員，在居住地醫(yī)療機構就醫(yī)，應在3日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申報備案，比照市同級醫(yī)療機構享受待遇。
參保人員因探親、旅游等急診及搶救需異地住院，須在住院3日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申報備案，住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人先自費10%，再按市內(nèi)同級醫(yī)院政策標準報銷。
②城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：
已辦理異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案人員，在居住地醫(yī)療機構就醫(yī)按省內(nèi)三級醫(yī)療機構規(guī)定比例報銷。
已辦理異地轉診備案人員，在省內(nèi)定點醫(yī)療機構住院，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用按甲類55%，乙類45%報銷，在省外定點醫(yī)療機構住院，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用按甲類45%，乙類35%報銷。
未辦理異地轉診備案，自行外出就診人員，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人先自費30%，再按上述比例報銷；在非定點醫(yī)療機構住院，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人先自費30%，再按省外定點醫(yī)療機構規(guī)定比例報銷。
讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿
解決參保人異地就醫(yī)
報銷難、墊支負擔重的問題
是“異地就醫(yī)”政策的初衷
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