世界防治結(jié)核病日
世界衛(wèi)生組織將德國科學家科赫宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌（下稱“結(jié)核菌”）的1882年3月24日確定為世界防治結(jié)核病日。今年，第26個世界防治結(jié)核病日我國的宣傳主題是“終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸”。
結(jié)核菌是引起結(jié)核病的元兇，只有在顯微鏡下才能被看到，但可別小瞧它，它有入侵到我們身體很多器官的本領(lǐng)。由于肺部通常是它進入人體后首先抵達并潛伏的地方，所以，肺結(jié)核是結(jié)核菌感染導(dǎo)致的最常見的疾病類型。
在很多人印象中，被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核（癆病、肺癆）早已銷聲匿跡了。而現(xiàn)實是，在全球70億人中，平均每4個人當中就有一個人的體內(nèi)潛伏著結(jié)核菌，他們中有5%-10%可能在一生中發(fā)生活動性結(jié)核病，是一個龐大的潛在患者庫。
潛伏感染是結(jié)核菌的鬼把戲？
結(jié)核菌通過飛沫傳播，活動性肺結(jié)核患者咳嗽、吐痰時，與之近距離接觸的人就有被“擊中”的危險了。
為了能在我們體內(nèi)長期生存，結(jié)核菌最喜歡玩的鬼把戲就是潛伏，如果它發(fā)現(xiàn)一時不能戰(zhàn)勝人體的免疫系統(tǒng)，會選擇暫時按兵不動，等待我們身體免疫力出現(xiàn)問題的時候再伺機而動。簡單說，結(jié)核潛伏感染就是指身體感染了結(jié)核菌但尚未發(fā)展為活動性結(jié)核病的一種持續(xù)帶菌狀態(tài)。
如何知道自己是否感染了結(jié)核菌呢？
如果有過跟肺結(jié)核患者的密切接觸或者因為身體免疫力出現(xiàn)問題擔心被結(jié)核菌攻擊，想知道自己有沒有感染結(jié)核菌，可以到醫(yī)院進行結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）或γ-干擾素釋放試驗（IGRAs)等相關(guān)檢測。
如果已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周及以上，或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀，還應(yīng)進行胸片、痰涂片或痰培養(yǎng)等檢查，由臨床醫(yī)生對結(jié)核菌感染狀態(tài)和發(fā)病情況進行專業(yè)判斷。
潛伏感染者有傳染性嗎？
受我們身體免疫系統(tǒng)壓制，結(jié)核菌潛伏期間不會大量繁殖和四處傳播。所以，請放心，結(jié)核潛伏感染者沒有傳染性。
那我們要被動的選擇與其共生嗎？不可以！我們不能中了結(jié)核菌的鬼把戲。因為，一旦我們身體免疫功能下降，它就有了可乘之機，開始大量繁衍、興風作浪。比如HIV感染者或艾滋病患者、營養(yǎng)不良者、癌癥患者、使用免疫抑制劑的人群、老年人、兒童等都是潛伏的結(jié)核菌伺機攻擊的高危人群。
我們不能坐以待斃的另外一個原因是如果結(jié)核菌得逞把我們從潛伏者變成肺結(jié)核患者，倒霉的不僅僅是我們自己還有我們身邊最親近的人，無辜的肺結(jié)核患者可能變成結(jié)核菌進一步傳播的工具。
所以，我們要剝掉結(jié)核潛伏感染的虛偽外衣，主動出擊，對它進行精準打擊。
打擊潛伏的結(jié)核菌，我們有什么武器？
潛伏感染進展為結(jié)核病的主要原因是結(jié)核菌與人體免疫系統(tǒng)之間的動態(tài)平衡遭到破壞。所以，要想在與結(jié)核菌的斗爭中占上風，遠離不良生活習慣、強身健體、提高身體免疫力是制勝法寶。
說到主動出擊的武器，我們都知道新生兒出生第一針就要注射的卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的?？ń槊绱_實可以有效的減少兒童結(jié)核性腦膜炎或者全身播散型結(jié)核病的發(fā)生，但要告訴大家的是，卡介苗對成人保護效果不佳。
不過別失望，我們還有一個叫“預(yù)防性治療”的利刃可以防患于未然，將潛伏感染者的發(fā)病風險降低60%-90%。預(yù)防性治療是指為了保護潛伏感染高危人群而開展的預(yù)防性的抗結(jié)核服藥。請注意，并非所有潛伏感染者都需要進行預(yù)防性治療，我們之前提到的發(fā)病高危人群才需要預(yù)防性治療，并幫助他們?nèi)?zhàn)勝體內(nèi)蠢蠢欲動的結(jié)核菌。
再狡猾的狐貍也斗不過聰明的獵人。結(jié)核菌玩兒“潛伏”，掩蓋不了其作惡本質(zhì)，對其進行精準打擊我們有手段、有信心。人與結(jié)核病的斗爭是一場持久戰(zhàn)，科學的進步從根本上給了我們“敢于斗爭、敢于勝利”的底氣。
讓我們共同關(guān)注，終結(jié)結(jié)核病流行，建起自由健康呼吸的銅墻鐵壁。
作者｜國家健康科普專家?guī)鞂＜?、中國醫(yī)學科學院病原生物學研究所、中國醫(yī)學科學院結(jié)核病研究中心 高磊
中國醫(yī)學科學院病原生物學研究所、中國醫(yī)學科學院結(jié)核病研究中心 張浩然