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隨州論壇

標(biāo)題: 隨州市曾都醫(yī)院開(kāi)展首例枸櫞酸抗凝下CRRT治療 [打印本頁(yè)]
作者: 王盡歡    時(shí)間: 2021-7-1 08:09
標(biāo)題: 隨州市曾都醫(yī)院開(kāi)展首例枸櫞酸抗凝下CRRT治療
隨州市曾都醫(yī)院開(kāi)展首例枸櫞酸抗凝下CRRT治療

6月23日，隨州市曾都醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體武漢大學(xué)中南醫(yī)院遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)和科室醫(yī)務(wù)人員共同努力下，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）成功開(kāi)展了首例枸櫞酸抗凝下CRRT治療，也是曾都區(qū)首例開(kāi)展枸櫞酸抗凝下CRRT治療。
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    當(dāng)今連續(xù)血液凈化技術(shù)（CRRT）在重癥醫(yī)學(xué)科已是重要手段之一，已廣泛應(yīng)用于膿毒癥休克、重癥胰腺炎、熱射病、中毒等治療，CRRT是通過(guò)體外循環(huán)血液凈化方式連續(xù)、緩慢清除水及其中的溶質(zhì)。它的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，根據(jù)濾過(guò)膜及模式的選擇能夠清除炎性介質(zhì)，所以在重癥醫(yī)學(xué)科危重癥患者的診治中發(fā)揮了重要的作用，提高了膿毒癥及膿毒癥休克、重癥胰腺炎等疾病的救治成功率。應(yīng)用抗凝劑防止體外循環(huán)管路凝結(jié)，是CRRT治療成功的關(guān)鍵。血液在體外循環(huán)過(guò)程中，由于缺乏人體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)功能，血液在體外循環(huán)管路中容易凝固，導(dǎo)致體外血液循環(huán)不暢。為了防止因凝血導(dǎo)致CRRT的治療終止，目前臨床上常用的抗凝劑包括肝素、低分子肝素、局部枸櫞酸。由于使用肝素出血發(fā)生率高，且易受到藥代動(dòng)力學(xué)、ATIII水平等因素的干擾的缺點(diǎn)，目前臨床上選擇相對(duì)安全的抗凝方式是局部應(yīng)用枸櫞酸，枸櫞酸鈉抗凝核心是體外抗凝體內(nèi)正常，它的優(yōu)點(diǎn)是：不易出血、抗凝效果穩(wěn)定且持久，濾器管路壽命延長(zhǎng)、抗凝檢測(cè)方便。   
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    CRRT枸櫞酸鈉抗凝原理是通過(guò)CRRT管路的動(dòng)脈端輸入枸櫞酸鈉，與濾器血液中的游離鈣離子結(jié)合成難以離解的可溶性復(fù)合物枸櫞酸鈣，使體外血液中有活性的鈣離子明顯減少，達(dá)到充分的體外抗凝作用。管路的靜脈端補(bǔ)充鈣以免發(fā)生低鈣血癥。
    曾都醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科自2016年開(kāi)展CRRT治療以來(lái)，技術(shù)不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，為廣大重癥患者身心健康保駕護(hù)航！





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