隨州論壇
標(biāo)題: 隨州醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革 賦能醫(yī)療機構(gòu) 發(fā)展“加速度” [打印本頁]
作者: 王盡歡 時間: 2025-6-4 11:24
標(biāo)題: 隨州醫(yī)保基金即時結(jié)算改革 賦能醫(yī)療機構(gòu) 發(fā)展“加速度”
隨州醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革 賦能醫(yī)療機構(gòu)
發(fā)展“加速度”
隨州論壇訊（通訊員 鄭晶 夏君華）為提高醫(yī)?；鸾Y(jié)算效率，優(yōu)化醫(yī)?；鸸芾硇埽S州市醫(yī)保局積極優(yōu)化營商環(huán)境，推進基本醫(yī)保基金即時結(jié)算改革，借助信息化手段為醫(yī)保結(jié)算提速，賦能醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展“加速度”。
經(jīng)過前期周密部署、緊張測試，在多部門配合下，隨州市于5月28日成功上線即時結(jié)算系統(tǒng)，5月29日隨州市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)完成首次結(jié)算，標(biāo)志著“日撥付”機制正式運行，參保人員出院結(jié)算后，醫(yī)院墊付的醫(yī)?；鸫稳站湍艿劫~。截至目前，市醫(yī)保局通過即時結(jié)算支付醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費25筆，撥付資金45.75萬元，涉及8家醫(yī)療機構(gòu)。
基本醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算是醫(yī)保結(jié)算方式的重大改變。推進醫(yī)保基金即時結(jié)算，能有效做到業(yè)務(wù)流、基金流、信息流的“三流”協(xié)同，大幅壓縮結(jié)算周期，提高資金撥付頻次和效率，醫(yī)保基金支付由以前最長的30天縮短至1天，有效減輕了醫(yī)院墊資壓力，為定點醫(yī)療機構(gòu)運行持續(xù)注入流動資金，讓有限的醫(yī)保資金更快更準(zhǔn)更及時地賦能醫(yī)療機構(gòu)。同時，醫(yī)保基金即時結(jié)算運用業(yè)財一體化結(jié)算系統(tǒng)，通過“數(shù)據(jù)多跑路”，實現(xiàn)全流程線上自動撥付，醫(yī)療機構(gòu)“日申”，經(jīng)辦機構(gòu)“日對”，銀行“日撥”，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)閉環(huán)管理更有助于降低醫(yī)?；饟芨讹L(fēng)險，保障基金安全運行。
目前，醫(yī)保基金即時結(jié)算范圍覆蓋了二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)。下一步，隨州市醫(yī)保局將進一步優(yōu)化醫(yī)保基金結(jié)算管理，逐步擴大即時結(jié)算覆蓋范圍，主動對接定點醫(yī)療機構(gòu)、合作銀行等部門，打通“醫(yī)保、醫(yī)院、銀行”數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)三方數(shù)據(jù)實時交互，不斷提高醫(yī)保基金結(jié)算清算效率。
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