隨州市曾都醫(yī)院：術(shù)中自體血回輸 成功挽救患者生命

王盡歡

術(shù)中自體血回輸 成功挽救患者生命

1月5日晚，一患者因脾臟破裂，緊急來到醫(yī)曾都醫(yī)院就診，開通綠色通道緊急手術(shù)，病人轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)室后，外科、麻醉科、手術(shù)室經(jīng)過研判分析決定采用自體血回收給患者輸血，手術(shù)圓滿完成。這是曾都醫(yī)院2021年第一例采用此項(xiàng)技術(shù)“自體血回輸”完成的外科手術(shù)，標(biāo)志著這項(xiàng)技術(shù)在我院成熟應(yīng)用。



曾都醫(yī)院麻醉科主任邱澤寶介紹：自體輸血是采集患者自身的血液或者血液成分，以滿足本人手術(shù)或緊急情況需要的一種輸血方式。回收式自體輸血是用自體血回收機(jī)將手術(shù)中的失血收集，進(jìn)行濾過、分離、洗滌、凈化、濃縮后回輸給患者，減少患者身體負(fù)擔(dān)，可為大出血的患者減少異體輸血，降低異體輸血并發(fā)癥的發(fā)生。自體血回收技術(shù)適應(yīng)癥廣，可應(yīng)用于很多中大型手術(shù)如：大血管損傷、宮外孕出血、肝脾破裂等創(chuàng)傷外科手術(shù)、心血管外科手術(shù)、骨科大手術(shù)等。


自體輸血優(yōu)點(diǎn)

1、避免或減少異體輸血，緩解異體輸血的供求矛盾，節(jié)約資源

2、避免傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)（艾滋病、肝炎、梅毒等）

3、避免免疫性輸血反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)

4、避免輸異體血導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

5、降低患者院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)

6、解決特殊血型（熊貓血）、特殊宗教信仰人群的供血問題

7、使用方便，及時(shí)快捷，用于術(shù)中突發(fā)大出血應(yīng)急搶救

8、可實(shí)現(xiàn)快速回輸，無量的限制

9、節(jié)約開支，經(jīng)濟(jì)合算，且回輸自體血優(yōu)于異體輸血

自體輸血適應(yīng)癥

1、出血較多的擇期手術(shù)，如：骨科大手術(shù)、腦膜瘤等

2、急診手術(shù)，如：肝、脾破裂、異位妊娠大出血等

3、稀有血型或曾經(jīng)出現(xiàn)配血困難者

4、因宗教信仰而拒絕異體輸血者

自體輸血禁忌癥

1、菌血癥或敗血癥患者

2、血液受到污染的情況（消毒液、止血藥、胃腸道內(nèi)容物等）

3、腫瘤手術(shù)

4、開放性創(chuàng)傷

5、體腔內(nèi)積血超過6小時(shí)

自體輸血注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥

2、注意無菌操作

3、避開骨水泥

4、使用大量林格氏液沖洗（1000—2000ml每次），確保洗滌質(zhì)量

5、大量失血患者應(yīng)考慮同時(shí)補(bǔ)充血小板、凝血因子的必要

6、肝素抗凝寧多勿少，寧快勿慢的原則，術(shù)中觀察是否出現(xiàn)輸血反應(yīng)（生命體征、尿液顏色、皮膚黏膜出血點(diǎn)等）