曾都醫(yī)院：吞咽障礙患者的福音（一）——吞咽造影技術(shù)

王盡歡

曾都醫(yī)院：吞咽障礙患者的福音（一）——吞咽造影技術(shù)

民以食為天，美食當(dāng)前，本應(yīng)大快朵頤，盡情享受一場(chǎng)美食盛宴，可是卻有這樣一群人卻談“吃”色變，飽受難“咽”之隱，他們就是吞咽障礙患者。

吞咽障礙是指不能安全有效地將食物由口腔輸送到胃內(nèi)取得足夠營(yíng)養(yǎng)和水分，由此產(chǎn)生的進(jìn)食困難。

吞咽障礙的患者往往進(jìn)食速度慢，吞咽時(shí)有異物感，飲水嗆咳，低頭時(shí)流口水，吞咽后食物滯留或“粘著”在咽喉處，若處理不好，不僅會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降，還容易使食物誤吸入氣管，導(dǎo)致吸入性肺炎、窒息等，危及生命！

目前，隨州市曾都醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科與放射影像科聯(lián)合開(kāi)展的檢查項(xiàng)目——吞咽造影檢查，可以為吞咽障礙患者提供更明確、全面的評(píng)估與吞咽康復(fù)治療方案，進(jìn)而幫助患者恢復(fù)吞咽功能！

吞咽造影檢查（VFSS）——吞咽障礙診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

吞咽造影檢查（VFSS）是在X線(xiàn)透視下，針對(duì)口、咽、喉、食管的吞咽運(yùn)動(dòng)所進(jìn)行的特殊造影。醫(yī)生通過(guò)側(cè)位及正位成像，觀(guān)察病人吞咽不同黏稠度、不同劑量的造影劑，進(jìn)一步評(píng)估出四個(gè)吞咽階段（包括口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽期、食管期）的異常情況。此檢查，是目前公認(rèn)最全面、可靠、有價(jià)值的吞咽功能檢查方法。

在中國(guó)吞咽障礙康復(fù)管理指南(2023版)中顯示，吞咽造影檢查推薦強(qiáng)度為強(qiáng)推薦 ！

吞咽造影的優(yōu)勢(shì)

吞咽造影的優(yōu)勢(shì)相比改良洼田飲水試驗(yàn)、反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)、電子纖維喉鏡（FEES)等，吞咽造影的優(yōu)勢(shì)如下：

01

有更加直觀(guān)、明顯的影像過(guò)程，明確吞咽障礙的發(fā)生階段、原因、過(guò)程。

02

可以觀(guān)察進(jìn)食不同劑量、不同稠度的造影劑食物后的吞咽異常，判斷飲食等級(jí)。

03

可以判斷鼻飼管是否能拔除，恢復(fù)日常進(jìn)食。

吞咽造影檢查的適應(yīng)癥

01

各種原因引起的吞咽功能障礙不除外隱匿性誤吸的疾病。

02

吞咽困難考慮為食管本身或食管附近病變引起，特別是食管腫瘤、食管痙攣、食管異物等。

03

判斷鼻飼管或胃造瘺管能否拔除。

吞咽造影檢查的禁忌人群

01

一般情況不佳，重度衰竭的病人；

02

口腔、咽部或食管有嚴(yán)重腐蝕傷急性期的病人；

03

胃食管大出血急性期患者；

04

其他同放射線(xiàn)相關(guān)的禁忌人群，如:懷孕早期的婦女(除特殊情況下必須進(jìn)行外，一般不進(jìn)行此項(xiàng)檢查)。