【科普】揭秘婦科檢查之HPV與TCT

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HPV和TCT是與宮頸癌篩查相關的常用檢查，但并非像不少患者所擔憂的，認為醫(yī)生考慮她有宮頸癌的可能才給她做這兩個檢查。鑒于類似情況在婦科門診的常見性，故給大家做一下HPV和TCT的科普，希望能幫助大家少一分擔憂，多一分健康。

首先需要跟大家簡單介紹什么是子宮頸癌（習稱宮頸癌），宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤，高發(fā)年齡為50～55歲，但近年來，特別在較年輕的城市女性人群中，宮頸癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢。那么導致宮頸發(fā)生癌變的原因是什么呢？

醫(yī)學研究發(fā)現人乳頭瘤病毒（HPV）是導致宮頸病變和宮頸癌的元兇。目前世界上已發(fā)現有120余種HPV，大約35種型別與生殖道感染相關，其中約20種與腫瘤有關。根據危險性的高低，將可能導致宮頸病變和宮頸癌的HPV亞型稱為高危型，最常見為HPV16和18型，而致癌風險低的HPV稱之為低危型。年輕婦女感染HPV很常見，絕大多數為一過性感染，都將被自身免疫系統清除而不會致病，因此，不必為一次高危型HPV陽性而緊張，只有高危型HPV持續(xù)感染才可能導致宮頸癌前病變或宮頸癌，需要引起足夠的重視。

TCT是新柏氏液基細胞學技術的英文縮寫，是目前國際上較先進的一種宮頸脫落細胞學檢查技術，相比傳統宮頸巴氏涂片明顯提高了宮頸異常細胞的檢出率，目前該方法已普遍應用于臨床。TCT報告的結果主要分為以下7種：

未見上皮內病變細胞或惡性細胞（NILM）：表示宮頸細胞正常，無需特殊處理。

不能明確意義的非典型鱗狀細胞（ASC-US）：表示宮頸細胞可能發(fā)生了病變，若合并高危型HPV感染則需要陰道鏡下宮頸活檢確診，如無高危型HPV感染，可3-6月后復查TCT。

非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）：表示宮頸細胞發(fā)生了癌前病變或癌，但細胞的異常不夠確切診斷，需要陰道鏡下宮頸活檢確診。

低度鱗狀上皮內病變（LSIL）：表示宮頸細胞可能發(fā)生了低級別的癌前病變，需要陰道鏡下宮頸活檢進一步確診。

高度鱗狀上皮內病變（HSIL）：表示宮頸細胞發(fā)生了可疑高級別癌前病變，需要進行陰道鏡下宮頸活檢確診。

非典型腺細胞（AGC）：表示宮頸管細胞發(fā)生了一些病變，需要進行陰道鏡檢查及宮頸管組織病檢確診。

鱗狀細胞癌：表示宮頸細胞已經發(fā)生了癌變，若能明確組織類型，報告為角化型鱗癌，非角化型鱗癌等。

簡單總結這兩項檢查之間的關系，HPV是檢測有無可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發(fā)生了異常變化，也就是說HPV是查原因，TCT是看結果。因此，只有結合這兩項結果，才有助于醫(yī)生做出準確的診斷。

由于高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的必要條件，為盡早發(fā)現宮頸癌前病變和宮頸癌，我們建議只要性生活超過3年的女性和30歲以上的女性，最好每年做一次高危型HPV和TCT檢查，若連續(xù)兩年檢查結果均為正常，可以間隔2-3年檢查一次。HPV和TCT檢查均采集的是宮頸表面的脫落細胞，因而留取標本時患者是沒有任何疼痛感覺的，所以沒必要對檢查過于緊張和焦慮。

宮頸癌是目前所有癌癥中唯一病因明確（高危型HPV）、唯一可以早期預防和治療、唯一有希望徹底根除的癌癥。因此，只要定期進行科學合理的篩查和隨訪，女性朋友們就能遠離這一最常見的婦科惡性腫瘤。