專家解讀：什么是“無(wú)癥狀感染者”和“單陽(yáng)性”？

隨州日?qǐng)?bào)

2020年3月29日，據(jù)河南衛(wèi)生健康委通報(bào)，2020年3月28日0時(shí)—24時(shí)，河南省漯河市新增新冠肺炎本地確診病例1例，并通報(bào)了郟縣的兩例新冠病毒無(wú)癥狀感染者和一例新冠病毒核酸檢測(cè)單陽(yáng)性、無(wú)癥狀者。

無(wú)癥狀感染者、核酸檢測(cè)單陽(yáng)性到底是什么意思？人民日?qǐng)?bào)記者就這些問(wèn)題采訪了河南省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科主任張國(guó)俊。


什么是無(wú)癥狀感染者，通過(guò)什么途徑發(fā)現(xiàn)，病例具有傳染性嗎？


張國(guó)俊告訴記者，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》，無(wú)癥狀感染者是指受到新冠病毒的感染卻沒(méi)有臨床癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等）的人，但呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)或血清特異性IgM抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性。


1月28日發(fā)布的《新型冠狀病毒的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第三版）》中，就將“無(wú)癥狀感染者”與疑似病例、確診病例、輕癥病例進(jìn)行了區(qū)分，如果新冠病毒核酸檢查呈陽(yáng)性，但沒(méi)有癥狀，不納入每天發(fā)布的確診病例中。但對(duì)無(wú)癥狀感染者依然要實(shí)施嚴(yán)格的管理措施，無(wú)癥狀感染者應(yīng)隔離14天，等隔離期滿后，原則上兩次連續(xù)標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性者，可解除隔離。隔離期間出現(xiàn)癥狀的，立即收治醫(yī)院。


無(wú)癥狀感染者主要通過(guò)密切接觸者篩查、聚集性疫情調(diào)查和傳染源追蹤調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)。少數(shù)無(wú)癥狀感染者可能會(huì)發(fā)展為確診病例，但絕大多數(shù)會(huì)自愈。


無(wú)癥狀感染者也能成為傳染源，具有一定的傳播風(fēng)險(xiǎn)。目前對(duì)于無(wú)癥狀感染者的處置是發(fā)現(xiàn)即隔離，在隔離期間繼續(xù)進(jìn)行核酸檢測(cè)以及進(jìn)一步觀察其是否出現(xiàn)癥狀，也可以對(duì)其使用一些抗病毒藥物進(jìn)行干預(yù)。原則上連續(xù)兩次標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性后才可解除隔離。


什么是新冠肺炎核酸檢測(cè)單陽(yáng)性和雙陽(yáng)性，兩者有什么不同？


張國(guó)俊介紹，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南（第四版）》指出，新冠病毒核酸檢測(cè)方法主要是實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法，此檢測(cè)方法針對(duì)新型冠狀病毒基因組中開(kāi)放讀碼框1ab（open reading frame 1ab ， ORF1ab ） 和 核 殼 蛋 白 （ nucleocapsid protein，N）。


一般情況下，陽(yáng)性患者的ORF1ab和N基因同時(shí)陽(yáng)性，但也會(huì)出現(xiàn)ORF1ab或N基因某一個(gè)陽(yáng)性，稱為單陽(yáng)性。對(duì)上訴新冠病毒核酸檢測(cè)為單陽(yáng)性的病例，仍然需要再次取樣進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)來(lái)判斷是否為病例陽(yáng)性。



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