隨州醫(yī)保：改進(jìn)完善醫(yī)保工作重點(diǎn)的提示

王盡歡

關(guān)于貫徹落實(shí)《省醫(yī)保局 省財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局湖北省稅務(wù)局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的實(shí)施意見》的通知

各縣、市、區(qū)醫(yī)療保障局、財(cái)政局，國家稅務(wù)總局隨州市各縣、市、區(qū)稅務(wù)局，局內(nèi)單位：

現(xiàn)將《省醫(yī)保局 省財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局湖北省稅務(wù)局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的實(shí)施意見》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2020〕83號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實(shí)際，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)如下，請抓好貫徹執(zhí)行。

一、穩(wěn)步實(shí)施全民參保計(jì)劃

各地要科學(xué)合理確定年度參保擴(kuò)面目標(biāo)，確保醫(yī)療保障制度覆蓋面逐步擴(kuò)大，參保率穩(wěn)中有升，做到應(yīng)保盡保。

二、明確跨制度參保的待遇銜接原則

一是參保人已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費(fèi)時間不超過3個月的，繳費(fèi)后即可正常享受待遇。中斷繳費(fèi)時間超過3個月的，待遇享受等待期滿（居民醫(yī)保待遇享受等待期3個月，靈活就業(yè)人員待遇享受等待期6個月，單位新參保職工待遇享受為繳費(fèi)后的次月）后暫停原參保關(guān)系。二是其他醫(yī)療保障保障制度（復(fù)轉(zhuǎn)軍人、原享受公費(fèi)醫(yī)療人員、刑滿釋放人員等）中止3個月內(nèi)參加基本醫(yī)療的，繳費(fèi)后即可正常享受待遇，3個月后參保繳費(fèi)的，待遇享受等待期滿后可享受待遇。

三、做好重點(diǎn)人群參保服務(wù)

1.農(nóng)村低保對象、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定監(jiān)測人口、其他農(nóng)村低收入人口在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系以及非個人原因停保斷保的，不設(shè)待遇等待期，不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)時間限制，在參保繳費(fèi)后，即可享受相應(yīng)待遇，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時暫停原參保關(guān)系。

2.大中專學(xué)生（含全日制研究生）按學(xué)年參加我省居民醫(yī)保的大中專學(xué)生，畢業(yè)后至畢業(yè)當(dāng)年醫(yī)保年度結(jié)束前，未參加職工醫(yī)保的，如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，憑本人畢業(yè)證和學(xué)信網(wǎng)學(xué)籍信息證明，享受畢業(yè)當(dāng)年原學(xué)籍地居民醫(yī)保待遇。

3.新生兒參保登記要求使用新生兒本人真實(shí)姓名和身份證明，新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，自出生之日起當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷,超過90天后辦理參保登記的新生兒，從繳費(fèi)到賬之日起開始享受醫(yī)保待遇。父母有一方在省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險并正常繳費(fèi)的，可在新生兒的落戶地或父母參保地參保，免繳當(dāng)年參保費(fèi)用；父母雙方均未在省內(nèi)參保的，繳費(fèi)當(dāng)年出生的新生兒可在新生兒的落戶地補(bǔ)繳當(dāng)年參保費(fèi)用。新生兒出生次年參保的，參保截止時間可參照外出務(wù)工或返鄉(xiāng)居民續(xù)保繳費(fèi)截止時間管理。

4.退役軍人。由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實(shí)現(xiàn)就業(yè)后，按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的，不受待遇享受等待期限制。已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶，在軍人退出現(xiàn)役后，按規(guī)定辦理參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

四、加強(qiáng)部門協(xié)作

醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)部門要加強(qiáng)協(xié)作，加強(qiáng)溝通，穩(wěn)妥有序做好參保工作，遇有重大情況和問題，及時向市醫(yī)保局、市財(cái)政局、國家稅務(wù)總局隨州市稅務(wù)局報(bào)告。

附：《省醫(yī)保局 省財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局湖北省稅務(wù)局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的實(shí)施意見》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2020〕83號）

  隨州市醫(yī)療保障局

隨州市財(cái)政局

隨州市稅務(wù)局

2021年7月12日