“支原體肺炎”究竟是啥？權(quán)威專(zhuān)家詳解→

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近期，上海多家兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，肺炎支原體感染患兒明顯增加。支原體肺炎到底是什么？如何治療，如何預(yù)防？

10月13日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇對(duì)上述市民關(guān)心的話題接受了上海證券報(bào)記者獨(dú)家專(zhuān)訪。

王新宇表示，肺炎支原體是一種臨床上比較常見(jiàn)導(dǎo)致肺炎的病原體。支原體和一般細(xì)菌不一樣，它沒(méi)有細(xì)胞壁，所以它引起的肺炎也和常規(guī)的細(xì)菌性肺炎（如大葉性肺炎）的臨床表現(xiàn)、整個(gè)潛伏期都不太一樣。

最近臨床檢出的支原體肺炎

比例上升？啥原因？

王新宇表示，檢出比例升高可能與下列因素相關(guān)。首先，因?yàn)楝F(xiàn)在的檢測(cè)方法更多樣，特別是分子生物學(xué)的檢測(cè)方法普遍用于臨床后，對(duì)于支原體肺炎的敏感性要明顯提高，所以檢出率也會(huì)高。

其次，9月份開(kāi)學(xué)以后，大量學(xué)生尤其是小朋友回到了課堂，大家聚集在一起，這也有利于支原體肺炎的傳播。

同時(shí)，由于支原體肺炎存在可長(zhǎng)達(dá)2至3周的潛伏期，比一般病毒性肺炎潛伏期更長(zhǎng)。這也有可能是9月下旬、10月上旬病例開(kāi)始逐漸增多的一個(gè)原因。

和新冠病毒感染有何區(qū)別？

王新宇表示，首先引起兩者的病原體完全不同，一種是支原體，還有一種是病毒。新冠病毒感染和支原體感染單從臨床表現(xiàn)上很難區(qū)別，大部分都是輕癥的，以上呼吸道感染表現(xiàn)為主，會(huì)有發(fā)熱和咳嗽，少部分可以發(fā)展為肺炎，X線或CT可以發(fā)現(xiàn)肺炎或胸腔積液，極少部分會(huì)進(jìn)展為重癥病例。其次，兩者的潛伏期明顯不同，支原體潛伏期長(zhǎng)，傳染性相對(duì)較低，而新冠病毒的傳染效率明顯要高很多。兩者通過(guò)呼吸道標(biāo)本的核酸檢測(cè)可以鑒別。

如何治療？

王新宇表示，從治療上來(lái)講，支原體肺炎和一般的細(xì)菌性肺炎選用的抗菌藥物會(huì)有所不同，平時(shí)臨床使用較多的青霉素和頭孢菌素，對(duì)支原體肺炎都是無(wú)效的。

“對(duì)于懷疑或確診的支原體肺炎，臨床醫(yī)生會(huì)更多選擇使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的阿奇霉素以及四環(huán)素類(lèi)的多西環(huán)素，還有呼吸喹諾酮類(lèi)，包括像左氧氟沙星、莫西沙星這幾類(lèi)的藥進(jìn)行治療?！蓖跣掠钫f(shuō)。

他同時(shí)表示，現(xiàn)在，支原體肺炎對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，也就是阿奇霉素的耐藥率在逐年升高，選用阿奇霉素治療支原體肺炎失敗的可能性就會(huì)增加。因此，在沒(méi)法耐藥檢測(cè)結(jié)果的情況下，阿奇霉素現(xiàn)在一般已經(jīng)不作為治療支原體肺炎的首選藥物。

如何預(yù)防？

王新宇表示，建議廣大市民做好呼吸道常規(guī)的預(yù)防工作，如果有呼吸道癥狀還是要戴好口罩，如果小朋友發(fā)燒、有肺炎，那還是建議在家里休息為主，不要帶病上學(xué)。

知識(shí)多一點(diǎn)

支原體肺炎，也稱(chēng)為原發(fā)性非典型性肺炎或“行走的肺炎”，可以累及4歲以上的所有年齡人群。只有3%感染肺炎支原體的患者會(huì)發(fā)展成為肺炎，其余多數(shù)引起上呼吸道感染。該病的潛伏期平均為3周，而其他細(xì)菌性肺炎和流感通常在數(shù)天內(nèi)進(jìn)展。由于支原體的傳播與直接長(zhǎng)時(shí)間接觸患者有關(guān)，因此支原體肺炎的流行往往更頻繁地發(fā)生在相對(duì)封閉的人群中，如軍隊(duì)、學(xué)校、殘疾人工廠和監(jiān)獄。

病原體

肺炎支原體體積非常小，沒(méi)有細(xì)胞壁，可變形成多種不同的形態(tài)。

傳播

宿主：肺炎支原體在全世界都有分布，宿主是感染者。傳播模式：直接接觸和長(zhǎng)期暴露是肺炎支原體的主要傳播方式，飛沫傳播是次要的傳播方式。