市醫(yī)保：健康“醫(yī)”靠 幸?！氨！闭?/span>

王盡歡

市醫(yī)保：健康“醫(yī)”靠  幸?！氨！闭?/font>

生育醫(yī)療費用包含哪些？

生育津貼如何計算？

職工分娩和計劃生育假期是多少天？

男職工未就業(yè)配偶享受哪些生育醫(yī)療費？

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職工生育保險待遇包含哪些？
職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

生育待遇的參保政策？
新參保的職工繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇，連續(xù)繳費滿6個月的次月起享受生育保險待遇。
原已參加生育保險的職工變更工作單位時，新單位在3個月內為其接續(xù)保險關系并補繳變更工作單位期間參保費用的，其實際繳費年限累計計算，參保人在變更工作單位期間享受生育保險待遇；超過3個月以上接續(xù)保險關系的，其實際繳費年限重新累計計算，變更工作單位期間不享受生育保險待遇。

生育醫(yī)療費用包含哪些？
參加生育保險人員符合生育政策的生育醫(yī)療費用(包括產前檢查費，分娩醫(yī)療費)和計劃生育的醫(yī)療費用(包括職工因計劃生育實施放置、取出宮內節(jié)育器，人工終止妊娠，輸卵管、輸精管結扎手術等所發(fā)生的醫(yī)療費用)政策范圍內費用基金按下列標準支付:
產前檢查費用按100%支付，最高支付限額800元。產前檢查費用經生育保險支付后，后續(xù)發(fā)生的超出生育保險支付限額之外的政策范圍內醫(yī)療費用納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障范圍。
住院分娩不設起付標準，發(fā)生的醫(yī)療費用按職工住院相關政策執(zhí)行。

生育津貼如何計算？
女職工生育津貼發(fā)放基數以參保女職工分娩或施行計劃生育手術時所在用人單位上年度月平均繳費工資為基數，除以30再乘以規(guī)定的假期天數計算。
生育津貼由醫(yī)保經辦機構按照規(guī)定標準撥付給用人單位，用于支付女職工在產假、計劃生育休假期間的工資。
女職工生育津貼高于本人工資標準的全額計發(fā)，低于本人工資標準的用人單位可以按工資標準補足。
財政供養(yǎng)人員(國家機關、全額撥款事業(yè)單位職工等)的生育津貼與工資不重復享受。

職工分娩和計劃生育假期是多少天？
女職工分娩或施行計劃生育手術享受生育津貼支付假期天數：產假128天；難產假143天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天；懷孕4個月以內流產的，假期15天；懷孕4個月以上流產的，假期42天；輸卵管結扎的，假期15天。

靈活就業(yè)人員能享受哪些生育待遇？
參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員參照生育保險待遇標準享受產前檢查、住院分娩、計劃生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼。


男職工未就業(yè)配偶享受哪些生育醫(yī)療費？
參加生育保險男職工未就業(yè)配偶按照生育保險政策規(guī)定享受產前檢查、住院分娩、計劃生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼；參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶因住院分娩引起合并癥或并發(fā)癥，該次住院醫(yī)療費用參照職工醫(yī)保住院待遇執(zhí)行。

參保職工失業(yè)人員能享受生育保險待遇嗎？
參保職工失業(yè)前用人單位已為其繳納生育保險費，其在領取失業(yè)保險金期間享受生育醫(yī)療費待遇，不享受生育津貼待遇。
享受醫(yī)療保險退休待遇的退休人員享受生育醫(yī)療費待遇，不享受生育津貼待遇，其未就業(yè)配偶不享受生育保險待遇。