18歲少年關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹3年后，才知是色素沉著性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

拂曉森林

       家住漢口的小礫，今年剛好18歲，是一名重點(diǎn)高中的學(xué)生。3年前，小礫發(fā)現(xiàn)自己的左膝關(guān)節(jié)不明原因的腫脹，因?yàn)槲从X關(guān)節(jié)疼痛，而且未影響行走，所以小礫并未在意，也沒有告訴父母。但是3年來左膝關(guān)節(jié)反復(fù)的腫脹，同時(shí)腘窩處還長了個(gè)包塊，且越長越大，小礫這才告訴父母，小礫父母知道后立刻帶他來到武漢市第四醫(yī)院就診。
      骨科彭永海主任醫(yī)師接診后，詳細(xì)詢問病史，并認(rèn)真對(duì)小礫進(jìn)行體格檢查后，建議小礫行磁共振檢查。“MRI圖像上發(fā)現(xiàn)小礫的膝關(guān)節(jié)滑膜明顯增生，關(guān)節(jié)周圍可以看見特征性的低信號(hào)影，這些低信號(hào)代表反復(fù)出血后的含鐵血黃素沉積，這是色素沉著性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的特征性表現(xiàn)。”彭永海主任對(duì)小礫及他的父母解釋說。
       色素沉著性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎（PVNS）是一種病因不明的滑膜組織增生性疾病，好發(fā)于青壯年，但它不是一種簡單的滑膜炎，實(shí)際上它是一種類腫瘤樣病變，以滑膜組織過度增生并形成含鐵血黃素沉積為特征。對(duì)于該病，彭永海主任建議小礫進(jìn)行手術(shù)治療。“PVNS起病比較緩慢，病程較長，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、輕微疼痛，但是隨著時(shí)間推移，會(huì)對(duì)我們的關(guān)節(jié)軟骨和骨頭造成損害，從而影響關(guān)節(jié)功能?！迸碛篮Ｖ魅谓忉屨f，“對(duì)于膝關(guān)節(jié)PVNS,治療目前多以手術(shù)切除病變滑膜組織為主，部分配合術(shù)后輔助放療；小礫的膝關(guān)節(jié)病變太過廣泛，屬于彌漫性PVNS，這很難根治，因?yàn)槔硐氲闹委熓腔そ跞炕蛉壳谐?，但這很難，術(shù)后輔助放療可能對(duì)于切除不全或不能切除的PVNS有較好的控制的效果。”目前，小礫已行手術(shù)切除病變的滑膜以及腘窩囊腫，病理確診為色素沉著性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,后續(xù)還將安排進(jìn)一步輔助和康復(fù)治療。
       彭永海主任介紹道：“中青年人反復(fù)的膝關(guān)節(jié)腫脹，要警惕色素沉著性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，不可掉以輕心?！?br /> 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                                                （作者 劉松）