輸尿管硬、軟鏡技術(shù)，讓泌尿系結(jié)石的治療越來(lái)越“微創(chuàng)”

寧寧

    隨著腔鏡技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，泌尿系結(jié)石的治療方式越來(lái)越“微創(chuàng)”，甚至達(dá)到“無(wú)創(chuàng)化”。

    泌尿系結(jié)石是腎、輸尿管、膀胱結(jié)石的統(tǒng)稱(chēng)。以往，結(jié)石患者在保守治療無(wú)效后，只能選擇傳統(tǒng)“開(kāi)刀”的方式，創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多，體外震波碎石技術(shù)（ESWL）的應(yīng)用讓泌尿結(jié)石的微創(chuàng)治療邁上了一個(gè)新臺(tái)階，它是應(yīng)用沖擊波對(duì)結(jié)石進(jìn)行震動(dòng)將結(jié)石擊碎排出的原理，達(dá)到治療目的。但它仍有自己的“局限性”，對(duì)相對(duì)較小的、比較松軟的結(jié)石能起到一定的治療效果，對(duì)于較大（1.5cm以上）的、較硬的、合并積水較重類(lèi)型的結(jié)石，效果往往不很理想。這時(shí)，一種叫作“鈥激光碎石”的治療方式就應(yīng)運(yùn)而生，它是一種固態(tài)脈沖激光，其對(duì)結(jié)石的碎石作用主要靠熱效應(yīng)，在碎石過(guò)程中，結(jié)石表面的水和結(jié)石中的水吸收鈥激光的能量后氣化成小球，隨后裂解所形成的沖擊波產(chǎn)生次壓力，讓結(jié)石爆破達(dá)到碎石目的。

    操作中，對(duì)于輸尿管中、下段及膀胱結(jié)石，借助輸尿管硬鏡經(jīng)自然腔道進(jìn)入體腔碎石，幾乎能達(dá)到“無(wú)創(chuàng)”，當(dāng)天治療，第二天即能活動(dòng)自如，成為治療治療  輸尿管中、下段及膀胱結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

    針對(duì)腎臟及輸尿管上端結(jié)石較大、甚至合并腎臟較重積水類(lèi)型的結(jié)石，我們會(huì)選擇經(jīng)皮腎穿刺，即從背部側(cè)邊打個(gè)“小”洞（約1.0cm大?。?，將腎鏡或輸尿管鏡伸入腎集合系統(tǒng)，借助“鈥激光”進(jìn)行碎石后取出，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，達(dá)到“微創(chuàng)”的效果。

    近年來(lái)，隨著各類(lèi)特殊病例的增多，如肥胖、孤立腎、稀有血型患者、合并心、腦基礎(chǔ)疾病患者、以及結(jié)石患者不愿“打洞”治療的等等，他們對(duì)結(jié)石的“微創(chuàng)”治療提出了更高的要求，要求幾近達(dá)到“無(wú)創(chuàng)化”，一種新的設(shè)備——輸尿管軟鏡誕生了，故名思議，這種鏡子是軟的，可以根據(jù)需求進(jìn)入到腎臟的任何部位，通過(guò)一種超細(xì)的“鈥激光“光纖經(jīng)軟鏡進(jìn)入腎臟內(nèi)部到達(dá)結(jié)石，將結(jié)石進(jìn)行“粉末”化碎石排出，達(dá)到“無(wú)創(chuàng)”的治療效果，與經(jīng)皮腎碎石技術(shù)相比，這種技術(shù)無(wú)需將腎臟打個(gè)“小洞”，減少了出血的風(fēng)險(xiǎn)，真正達(dá)到了“無(wú)創(chuàng)”的效果。

    我院自開(kāi)展體外震波、輸尿管硬、軟鏡技術(shù)治療各類(lèi)泌尿系結(jié)石以來(lái)，已成功為2.5萬(wàn)余名結(jié)石患者解除了病痛，其中包括許多復(fù)雜類(lèi)型如多發(fā)、鑄型、馬蹄畸形腎、孤立腎、稀有血型患者、肥胖、合并心、腦基礎(chǔ)疾病結(jié)石患者。