輸尿管硬、軟鏡技術，讓泌尿系結石的治療越來越“微創(chuàng)”

寧寧

    隨著腔鏡技術在醫(yī)療領域的應用，泌尿系結石的治療方式越來越“微創(chuàng)”，甚至達到“無創(chuàng)化”。

    泌尿系結石是腎、輸尿管、膀胱結石的統(tǒng)稱。以往，結石患者在保守治療無效后，只能選擇傳統(tǒng)“開刀”的方式，創(chuàng)傷大、時間長、并發(fā)癥多，體外震波碎石技術（ESWL）的應用讓泌尿結石的微創(chuàng)治療邁上了一個新臺階，它是應用沖擊波對結石進行震動將結石擊碎排出的原理，達到治療目的。但它仍有自己的“局限性”，對相對較小的、比較松軟的結石能起到一定的治療效果，對于較大（1.5cm以上）的、較硬的、合并積水較重類型的結石，效果往往不很理想。這時，一種叫作“鈥激光碎石”的治療方式就應運而生，它是一種固態(tài)脈沖激光，其對結石的碎石作用主要靠熱效應，在碎石過程中，結石表面的水和結石中的水吸收鈥激光的能量后氣化成小球，隨后裂解所形成的沖擊波產(chǎn)生次壓力，讓結石爆破達到碎石目的。

    操作中，對于輸尿管中、下段及膀胱結石，借助輸尿管硬鏡經(jīng)自然腔道進入體腔碎石，幾乎能達到“無創(chuàng)”，當天治療，第二天即能活動自如，成為治療治療  輸尿管中、下段及膀胱結石的“金標準”。

    針對腎臟及輸尿管上端結石較大、甚至合并腎臟較重積水類型的結石，我們會選擇經(jīng)皮腎穿刺，即從背部側邊打個“小”洞（約1.0cm大?。瑢⒛I鏡或輸尿管鏡伸入腎集合系統(tǒng)，借助“鈥激光”進行碎石后取出，創(chuàng)傷小、恢復快，達到“微創(chuàng)”的效果。

    近年來，隨著各類特殊病例的增多，如肥胖、孤立腎、稀有血型患者、合并心、腦基礎疾病患者、以及結石患者不愿“打洞”治療的等等，他們對結石的“微創(chuàng)”治療提出了更高的要求，要求幾近達到“無創(chuàng)化”，一種新的設備——輸尿管軟鏡誕生了，故名思議，這種鏡子是軟的，可以根據(jù)需求進入到腎臟的任何部位，通過一種超細的“鈥激光“光纖經(jīng)軟鏡進入腎臟內(nèi)部到達結石，將結石進行“粉末”化碎石排出，達到“無創(chuàng)”的治療效果，與經(jīng)皮腎碎石技術相比，這種技術無需將腎臟打個“小洞”，減少了出血的風險，真正達到了“無創(chuàng)”的效果。

    我院自開展體外震波、輸尿管硬、軟鏡技術治療各類泌尿系結石以來，已成功為2.5萬余名結石患者解除了病痛，其中包括許多復雜類型如多發(fā)、鑄型、馬蹄畸形腎、孤立腎、稀有血型患者、肥胖、合并心、腦基礎疾病結石患者。