醫(yī)保：健康“醫(yī)”靠 幸?！氨！闭?/span>

王盡歡

健康“醫(yī)”靠 幸?！氨！闭?/font>

　　1.突發(fā)疾病如何報銷？
　　因突發(fā)疾病急診搶救轉(zhuǎn)為住院治療的，急診搶救(含院前急診搶救)醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算；急診搶救死亡或未轉(zhuǎn)為住院治療的，對政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，視同住院醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。
　　2.日間手術(shù)如何報銷？
　　在定點醫(yī)療機構(gòu)日間手術(shù)病種參照住院待遇管理，其發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，不設(shè)起付標準，由基本醫(yī)療保險基金按照醫(yī)療機構(gòu)級別所對應(yīng)的住院支付比例支付，納入基本醫(yī)療保險基金最高支付限額計算范圍。
　　3.居民醫(yī)保年度最高支付限額是多少？
　　一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為15萬元(含門診和住院費用)。
　　4.居民發(fā)生高額醫(yī)療費用有進一步保障嗎？
　　對參保居民發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用給予進一步保障。參保患者住院和門診慢特病治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用（含“單獨支付”藥品），經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，個人年度累計負擔的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準以上的部分，分段報銷、按次結(jié)算。
　　5.居民醫(yī)保大病保險起付線是多少？
　　參保居民患病住院和門診慢特病治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用（含“單獨支付”藥品），經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，個人年度累計負擔的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準以上的部分，分段報銷、按次結(jié)算。
　?。ㄒ唬┢鸶稑藴?.2萬元。
　?。ǘ﹫箐N比例。累計金額在1.2萬元以上3萬元（含）以下部分報銷60％；3萬元以上10萬元（含）以下部分報銷65％；10萬元以上部分報銷75％。
　　（三）年度最高支付限額35萬元。
　?。ㄋ模┏青l(xiāng)特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人口大病保險起付標準減半，各段報銷比例分別提高5％，取消最高支付限額。
　　6.哪些情況可以辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)？
　　參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，不得重復(fù)參保，不重復(fù)享受待遇，職工醫(yī)保繳費年限不重復(fù)計算。
　　(一)職工醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，轉(zhuǎn)出地已暫停參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。
　　(二)居民醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)。居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，原則上當年度在轉(zhuǎn)入地不再辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，可按規(guī)定參加轉(zhuǎn)入地下一年度居民醫(yī)保。
　　(三)職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？缰贫绒D(zhuǎn)移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨市(州)統(tǒng)籌地區(qū)流動后未重新就業(yè)的，按規(guī)定參加轉(zhuǎn)入地居民醫(yī)保，可辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。轉(zhuǎn)入后可進行靈活就業(yè)參保登記，落實轉(zhuǎn)入的個人賬戶登賬，登賬后及時辦理靈活就業(yè)參保暫停。
　　居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動并在轉(zhuǎn)入地就業(yè)的，按規(guī)定參加轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保，可辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。
　　7.轉(zhuǎn)移接續(xù)申請渠道有哪些？
　　參保人員或用人單位提交基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請，可通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或支付寶小程序、“鄂匯辦”APP、“湖北政務(wù)服務(wù)平臺”、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”等網(wǎng)辦服務(wù)渠道直接提交申請，也可通過線下方式，在轉(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地憑本人有效身份證件在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請。
　　需轉(zhuǎn)移原屬行業(yè)管理期間的醫(yī)保關(guān)系的，憑醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對行業(yè)管理期間的參保信息出具的《參保人員基本醫(yī)療保險信息 表》和本人有效身份證件在轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。