急性咳嗽需要使用抗生素嗎？

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急性咳嗽需要使用抗生素嗎？

不超過3周的咳嗽成為急性咳嗽。許多患者一出現(xiàn)咳嗽咳痰就自行使用抗生素，比如口服頭孢類抗生素，口服阿奇霉素等，尤其是咳嗽超過一周的患者，擔(dān)心自己是不是患有“肺炎”，自行服用抗生素，甚至到診所靜脈使用抗生素。那么急性咳嗽到底該不該使用抗生素呢？

一、首先我們來看一下急性咳嗽的原因：

1、普通感冒。普通感冒是引起成人急性咳嗽的最主要的原因。流行病學(xué)資料顯示成人平均每年發(fā)生普通感冒的次數(shù)為2-6 次，這也是引起成人急性咳嗽最為常見的原因。其病原體近2 /3 為病毒，其余則為細(xì)菌。有40% ～ 50% 的普通感冒最終會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳嗽，癥狀一般小于3 周。出現(xiàn)咽喉部伴痛癢的患者，約50%有咳嗽。

2、急性氣管支氣管炎。從目前的國外文獻(xiàn)報(bào)道來看，病毒感染引起的急性氣管-支氣管炎可以占到健康成年人的85%-95%；少部分為不典型病原體如肺炎支原體和衣原體感染引起。

3、環(huán)境及職業(yè)暴露外界生活環(huán)境( 如冷空氣，海拔高度、花粉、煤煙、城市霧霾等)及職業(yè)因素( 如粉塵、刺激性氣味等) 接觸刺激也常會(huì)引起氣管、支氣管黏膜充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤，可伴有纖毛上皮細(xì)胞損傷、脫落及黏液腺體的增生肥大出現(xiàn)氣管-支氣管黏膜的急性損傷和炎癥反應(yīng)，早期以干咳或伴有少量白色黏痰為主，隨后會(huì)出現(xiàn)痰液顏色改變及痰液量明顯增多。近年來由于外界理化刺激引起的急性咳嗽有明顯增多的趨勢，應(yīng)引起足夠

的重視。

4.原有疾病的加重。一些慢性疾病如慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺疾病等出現(xiàn)急性加重或急性發(fā)作時(shí)也會(huì)誘發(fā)咳嗽癥狀，此類咳嗽病因較為明確，但也需評(píng)估原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度，確定與急性咳嗽的關(guān)聯(lián)性。

二、綜合以上引起急性咳嗽的原因，抗生素不應(yīng)作為常規(guī)治療

普通感冒是急性咳嗽最為常見的病因，而普通感冒的主要病因是病毒感染，因此，抗生素的使用并不能使多數(shù)患者從中獲益，故對(duì)于普通感冒引起的急性咳嗽不推薦常規(guī)使用抗生素，可根據(jù)癥狀表現(xiàn)給予減充血?jiǎng)?、?zhèn)咳藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物等對(duì)癥治療。急性咳嗽的另一大常見急性氣管- 支氣管炎，其最常見病因是鼻病毒和流感病毒，少部分可由細(xì)菌感染引起，所以也不推薦常規(guī)給予抗生素，需完善相關(guān)檢測以明確感染源。對(duì)于此類疾病應(yīng)該積極地治療原發(fā)疾病，控制原發(fā)疾病的再次急性發(fā)作，必要時(shí)可依據(jù)病情給予鎮(zhèn)咳藥復(fù)方制劑止咳。

三、中醫(yī)藥治療急性咳嗽具有優(yōu)勢

中醫(yī)中藥治療咳嗽有著悠久的歷史與豐富的經(jīng)驗(yàn)。一般的急性咳嗽有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥的不同，治療以祛邪利肺為原則，根據(jù)邪氣風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥的不同，分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、潤燥治法。常用三拗湯、桑菊飲、桑杏湯加減來治療。另外可配合使用梨皮、枇杷、菊花茶等。????