隨縣吳山鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展病歷質量管理專題培訓

寧寧

　  隨州論壇訊（通訊員溫靜蓮）為規(guī)范病歷書寫，持續(xù)改進病歷質量，近日，隨縣吳山鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦“從病歷書寫，看醫(yī)療質量”專題培訓會，全院醫(yī)護技共40人參加此次培訓。通過此次培訓，讓全體醫(yī)護人員深刻認識到規(guī)范病歷書寫的意義與重要性。
　　此次培訓以實際病歷為例，護理部把每個住院醫(yī)師的病歷抽出10份，現場提出問題，現場分析。業(yè)務院長從入院記錄、首次病程、上級醫(yī)師查房、醫(yī)患溝通及各項知情同意書進行了深入淺出的講解。從用詞、描述方式、前后邏輯等方面逐一剖析，對存在的問題提出中肯的改正意見和建議，除此之外，還對合理治療、合理檢查、合理用藥等方面進行了詳盡指導。
　　該院院長強調，病歷質量直接體現出醫(yī)師的診療質量和技術水平，同時也反應了醫(yī)院的管理水平，全體醫(yī)護人員必須嚴格把好病歷質量關，嚴禁一切不合格病歷進入檔案室。把病歷質量管理作為常態(tài)工作，常抓不懈。