隨州市中醫(yī)醫(yī)院首例，中西醫(yī)結合治療糖尿病性潰瘍，男子避免了截肢風險

寧寧

日前，一名糖尿病合并下肢重度感染患者來隨州市中醫(yī)醫(yī)院內分泌糖尿病科進行出院后復查。他是隨州市中醫(yī)醫(yī)院首例應用負壓滴灌中藥序貫載抗生素骨水泥治療糖尿病性小腿潰瘍的患者。

目前創(chuàng)面周圍紅腫消退且無明顯疼痛，1個月內不需要換藥，可正常下地行走，他開心地說：“沒想到這么快就可以下地了，我的腳終于保住不用截肢了！”

該名男性患者既往未明確糖尿病診斷，在2月前左腿不慎擦傷后出現(xiàn)紅腫破潰，傷口經過一般換藥處理后形成黑痂，痂下形成膿腫疼痛難忍，偶然查隨機血糖竟高達20mmol/l左右，遂入住隨州市中醫(yī)醫(yī)院內分泌糖尿病科進行治療。

據(jù)隨州市中醫(yī)醫(yī)院內分泌糖尿病科主任肖鵬介紹：糖尿病性慢性潰瘍或創(chuàng)面是糖尿病最嚴重和治療費用最多的慢性并發(fā)癥，很多患者因處理不當，創(chuàng)口難以愈合，會導致骨髓炎甚至出現(xiàn)膿毒血癥，最后需要面臨截肢甚至死亡的結局。此類患者如果采用常規(guī)方法，治療時間長、花費大、難愈合。

該患者在入院后希望在保證安全的前提下，能采取恢復更快、更有效的治療方式。為此，隨州市中醫(yī)醫(yī)院內分泌糖尿病科專家治療團隊經過詳細的病例討論，制定了治療方案。予胰島素泵強化降糖治療，入院當天在局麻下行膿腫切開引流后負壓封閉滴灌中藥治療，積極控制感染并穩(wěn)定了內環(huán)境，去除負壓后成功施行了椎管麻醉下行擴創(chuàng)術后載抗生素骨水泥植入術，術后患者疼痛明顯減輕，無不良反應，共經過11天的治療，患者順利出院，擇期復診進行二期處理。

骨水泥通常應用在人工關節(jié)及骨感染等方面，此次應用在糖尿病足及重度感染難愈合傷口中，可以作為藥物緩釋的載體，載抗生素骨水泥通過局部釋放高濃度的抗生素，殺滅清創(chuàng)后殘留的細菌，同時填塞清創(chuàng)引起的死腔，避免殘留死腔可能引發(fā)的感染；最重要的是骨水泥表面會形成誘導膜，有利于傷口閉合，明顯減少居家換藥次數(shù)，可更早下地行走，提高患者的生活質量。在治療中，還盡早采用中醫(yī)辨證口服湯劑活血化瘀及中藥膏外用去腐生肌，以促愈合，療效顯著。該方法可以有效減少患者的住院費用，縮短住院周期，降低截肢風險。

隨州市中醫(yī)醫(yī)院內分泌糖尿病科治療團隊自成立以來，積極探索中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療新技術，臨床效果好，成功率高。此病例便是為糖尿病足與慢性難愈合創(chuàng)面患者提供的一種新的治療方法。